Endoscopische sleeve gastroplastie (ESG)
De endoscopische sleeve gastroplastie (ESG) is een aanvullende nieuwe techniek. Door middel van een flexibele gastroscoop wordt de maag door het plaatsen van nietoplosbare hechtingen versmald en verkort (harmonica-procedure). Op die manier kan u minder eten (restrictie). We gaan dus via de mond, er worden geen insneden gemaakt en er zijn nadien geen littekens.
Deze ingreep gebeurt onder algemene narcose en doorgaans via dagziekenhuis. De procedure is volledig omkeerbaar, maar kan tevens herhaald worden zo nodig.
Multicentrische studies tonen aan dat een gewichtsverlies van ongeveer 20 kg op 12 maanden mogelijk is. De ingreep is het meest geschikt voor personen met een BMI van 30 kg/m² of meer.
Follow-up na 12 maanden bewijst dat bij patiënten met een BMI van 30 - 35 kg/m² ongeveer 98% van het overgewicht verdwijnt. Bij patiënten met BMI 35 - 40 kg/m² verdwijnt 55% van het overgewicht. Bij een BMI hoger dan 40 kg/m² verdwijnt 48%.
Essentieel blijft echter een goede opvolging door het obesitasteam met strikte dieetmaatregelen en psychologische follow-up..
Voordelen van ESG
- Geen insneden, geen littekens
- Eén dag hospitalisatie
- Omkeerbaar
- Geen vitaminepreparaten
Indicaties voor ESG
- BMI 30-40 kg/m²
- BMI > 40 kg/m² en geen klassieke chirurgie gewenst of mogelijk
- Revisie na klassieke bariatrische heelkunde (oa. bij dumping)
- Gemotiveerde patiënten !
ESG. Wanneer niet
- Voorgeschiedenis van een maagbloeding
- Maagzweer
- Maagbreuk (hiatale hernia) van > 5 cm
- Vroegere maagchirurgie